I fenotipi dei pazienti affetti da artrosi
Questo gruppo di popolazione affetta da artrosi può non avere opzioni terapeutiche:
- Nei pazienti con fattori predittivi di mancata risposta alle iniezioni di acido ialuronico,
- Nei pazienti appena prima della chirurgia del ginocchio,
- Nei pazienti non idonei alla chirurgia del ginocchio a causa di comorbilità,
- Nei pazienti con indicazione chirurgica, che si rifiutano di sottoporsi all’intervento.
CASO CLINICO 1
Artrosi mediale con interessamento femoro-rotuleo
IL PAZIENTE / UOMO ETÀ 68
Presenta ARTROSI MEDIALE DEL GINOCCHIO SINISTRO CON INTERESSAMENTO ROTULEO
È stato considerato IDONEO PER L’ARTROPLASTICA TOTALE DEL GINOCCHIO (TKA)
ANAMNESI
Il paziente è stato finora curato con trattamenti conservativi, senza successo.
Ha ricevuto 3 iniezioni intrarticolari di acido ialuronico nell’anno precedente
PROCEDURA DI TRATTAMENTO
GIORNO 0
Il paziente si presenta con dolore e segni locali di infiammazione. È stato quindi trattato in primo luogo con corticosteroidi intrarticolari.
SETTIMANA 2
11 giorni dopo, il dolore era per lo più scomparso, il paziente non presentava alcun segno di infiammazione e soprattutto non c’era più alcun versamento.
Si è deciso di somministrare al paziente una prima iniezione di KioMedinevsone per un trattamento a lungo termine.
1 settimana dopo, la prognosi era eccellente e il paziente soddisfatto. Non ha avvertito alcun dolore post-iniezione nei giorni successivi.
MESE 8
La prognosi è migliorata da 1 settimana dopo il trattamento fino ad almeno 8 mesi dopo l’iniezione. Vista la prognosi soddisfacente dopo il trattamento, il chirurgo ha ritenuto in questo caso di rimandare la TKA.
CASO CLINICO 2
Artrosi tricompartimentale, Obeso
IL PAZIENTE / UOMO ETÀ 83
È obeso ed è affetto da ARTROSI TRICOMPARTIMENTALE, CON
INTERESSAMENTO PREVALENTEMENTE FEMORO-ROTULEO
È stato considerato IDONEO PER L’ARTROPLASTICA TOTALE DEL GINOCCHIO (TKA)
ANAMNESI
Il paziente ha ricevuto 3 iniezioni di acido ialuronico all’inizio del 2020.
Si è rivolto al medico perché il dolore è perdurato per parecchi mesi.
PROCEDURA DI TRATTAMENTO
GIORNO 0
Alla prima visita, il paziente aveva dolore e segni locali di infiammazione. Gli sono stati iniettati corticosteroidi.
Al paziente è stato chiesto di tornare dopo una settimana, ma non l’ha fatto perché era libero dal dolore (grazie all’iniezione di corticosteroidi). Un mese dopo, il dolore è tornato e il paziente si è ripresentato.
Il paziente aveva ancora dolore e segni di infiammazione. Ha quindi ricevuto un’altra iniezione intrarticolare di corticosteroidi e gli è stato chiesto di tornare 2 settimane dopo per il trattamento a lungo termine, con KioMedinevsone, anche se non sentiva più il dolore.
SETTIMANA 2
Infine, quando l’infiammazione era sparita, il paziente ha ricevuto KioMedinevsone, senza alcuna reazione locale o dolore post-iniezione.
MESE 8
8 mesi dopo l’iniezione, il paziente ha riferito che lentamente stava tornando un certo lieve dolore ricorrente.
MESE 12
1 anno dopo l’iniezione, ha quindi chiesto una seconda iniezione di KioMedinevsone, che è stata praticata dopo una prima iniezione di corticosteroidi una settimana prima. Ha dato ottimi risultati, in questa particolare artrosi allo stadio finale. Per tutto questo tempo, il chirurgo ha rinviato la TKA.